Xanthogranulomatous salpingitis as a rare pathologic aspect of chronic active pelvic inflammatory disease.

Xanthogranulomatous salpingitis (XGS) is a rare form of chronic inflammation of the fallopian tubes. A 41-year old woman with a history of secondary infertility for 2 years is presented. The patient underwent bilateral salpingooopherectomy with presumptive diagnosis of adnexal mass with cystic component. Intraoperative pathology consultation was done. The diagnosis of bilateral XGS associated with chronic active follicular salpingitis was made. XGS is reported to be caused by an unsuccesfully treated pelvic inflammatory disease. Its association with chronic active follicular salpingitis has not been previously reported. Chronic active follicular salpingitis with xanthogranulomatous inflammation might give the impression of a cystic adnexal mass with septations on preoperative pelvic computed tomography. Frozen sections are necessary to rule out malignancy as done in our case.

Cirugía laparoscópica: experiencia en el tratamiento de la infertilidad / Laparoscopic surgery: experience in infertility treatment

Se presenta la experiencia de 146 pacientes infértiles sometidas a cirugía laparoscópica en las Unidades de Reproducción Humana de los Hospitales del Salvador y Barros Luco-Trudeau de Santiago en un período de dos años. El universo se compone de similar número de mujeres infértiles primarias y secundarias, y el 79 por ciento correspondió a pacientes entre 21 y 35 años. El diagnóstico principal fue síndrome adherencial e hidrosálpinx, siendo la endometriosis la principal patología agregada. Las cirugías más frecuentes fueron salpingoóforolisis (56,2 por ciento) y salpingoneostomías (24,2 por ciento) por obstrucción tubaria distal con o sin hidrosálpinx. En el 39 por ciento de las pacientes se hizo además cirugía agregada (fulguración y/o vaporización de focos endometriósicos, miomectomías, quistectomías ováricas, etc.). Para efectos de análisis de resultados solo se consideraron 121 pacientes quienes tuvieron el seguimiento completo. Se obtuvo una tasa de embarazo de 34,7 por ciento en las pacientes con seguimiento adecuado de dos años, con una incidencia de 9,5 por ciento de embarazos ectópicos. Las cirugías con mejor resultado fueron la fimbrioplastia y la estriación y/o vaporización ovárica. Los embarazos obtenidos ocurrieron principalmente en los 12 primeros meses de seguimiento. La tasa de embarazo fue significativamente mayor en menores de 35 años (p < 0,01). Con menor significación, las infertilidades menores de 5 años de evolución presentaron mejor pronóstico (p < 0,03). El estudio comparativo entre microcirugía realizada por los mismos autores años antes y cirugía laparoscópica, en relación a embarazos obtenidos, no resultó tener diferencias significativas (p = 0,06). Hubo dos complicaciones en la cirugía laparoscópica que se resolvieron en el mismo acto quirúrgico con buenos resultados

Rendimiento de la microcirugía en hidrosalpinx: análisis de tablas de vida / Yield of hidrosalpinx microsurgery: analysis of life tables

Se analizan los resultados de la cirugía en hidrosalpinx mediante análisis de tablas de vida de 105 pacientes del Policlínico de Infertilidad del Hospital Clínicp San Borja Arriarán, operadas por vía laparotómica entre 1980-1990, con seguimiento hasta los 48 meses. (Sólo se consideran las pacientes que presentan como único factor de esterilidad un daño tubario dilatado y sometidas a microcirugía por primera vez). Se analizan y comparan los rendimientos según grupo etáreo, tipo y lateralidad del daño tubario, duración de la esterilidad y tipo de cirugía. Se obtuvo una tasa acumulativa de embarazo de 62 por ciento a los 48 meses de seguimiento y la probabilidad de embarazo por ciclo (fecundabilidad) fue de 1,5 por ciento. Estos resultados son comparables a los publicados en otras series nacionales y extranjeras

Complicaciones de la salpingoclasia por minilaparotomía en una población de pacientes / Complications of the salpingoclasia made minilaparatomy in a population of patients

Con el propósito de conocer la incidencia, diagnóstico y pronóstico de las complicaciones de la salpingoclasia por minilaparotomía, en el Hospital Maternidad Nuestra Señora de la Altagracia, Santo Domingo, República Dominicana, se realizó un estudio descriptivo, transversal y retrospectivo, durante el período comprendido entre Febrero 1993 a Febrero 1994, se estudiaron un total de 2,424 pacientes que se sometieron al procedimiento de salpingoclasia, de las cuales 64 tuvieron complicaciones para un 2.70//: la edad promedio fue entre los 25-34 años. La complicación principal fue la infección del área quirúrgica (61//); de las pacientes 17 requirieron manejo quirúrgico 47 de ellas manejo clínico. De todos los casos, sólo tuvimos uno con pronóstico reservado, los restantes un buen pronóstico. Se determina que la salpingloclasia por minilaparotomia es un procedimiento con baja incidencia de morbilidad

Cirurgía de urgencia por síndrome de fosa ilíaca derecha: nuestra experiencia / Emergency surgey for right iliac fossa syndrome: our experience

Se analizan las causas de 3.043 intervenciones quirúrgicas de urgencia por síndrome de fosa ilíaca derecha. La patología apendicular resultó ser la más frecuente (94,37%) seguida por causas ginecológicas (5,04%), divertículo del ciego complicado (0,26%), inflamación del divertículo de Mekel (0,19%), carcinoma cecal perforado (0,09%), invaginación intestinal (0,06%) y colecistitis aguda (0,03%). Las conductas adoptadas fueron: a) apendicectomía en la patología apendicular; b) salpingectomía y ooforectomía parcial o total de acuerdo al caso, en los ginceológicos; c) hemicolectomía derecha o cecostomía en las diverticulitis cecales; d) diverticulectomía o resección intestinal en las complicaciones de Meckel; e) hemicolectomía derecha en la perforación del carcinoma cecal; f) reducción o reseción intestinal en la invaginación intestinal y g) colecistectomía en la colescistitis aguda. Se destaca que los cirujanos intercinientes swben estar entrenados para reconocer y resolver las distintas patologías que se pueden presentar, recordando la importancia del análisis anatomopatológico de todas las piezas resecadas